京財時報

醫保南通保多渠道上線,政府指導下的惠民保障

http://www.rodeogay.com/ 來源: 發布時間:2021-05-26 16:45:32

2021年5月20日,為響應“十四五”規劃,踐行中共中央國務院《關于深化醫療保障制度改革的意見》,深入實施健康中國行動,完善人民健康促進政策,為人民提供全方位健康保障服務,同時,為助力國家緩解“看病難、看病貴”的問題,進一步鞏固脫貧攻堅成果,由南通政府指導,南通市醫療保障局會、市民政局、財政局、農業農村局等九部門與輕松集團、中國平安等健康保障機構聯手推出了一款名為“醫保南通保”的新服務。

一、基于人大決議,政府指導完善醫療保障制度體系

2021年3月11日,十三屆全國人大四次會議表決通過了關于“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要的決議。意見提出,到2025年,醫療保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務。

到2030年,全面建成以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系,待遇保障公平適度,基金運行穩健持續,管理服務優化便捷,醫保治理現代化水平顯著提升,實現更好保障病有所醫的目標。

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二、醫保南通保,低投保高保障

“醫保南通保”由輕松集團輕松保嚴選獨家提供技術支持。同時也是在輕松集團推出首款省級補充醫療保險“惠桂保”之后又一重要普惠險戰略實施。為南通老百姓量身定制的 “醫保南通保”,助力解決南通重大病患者的高額住院醫療的費用報銷問題、避免出現因病返貧等情況,進一步推動當地多層次醫療體系建設工作。

南通人民平均每天花費不到8毛錢(一年費用296元),就可享最高401萬保額,并且可以醫保個賬直接劃扣,不用額外花錢,讓該產品發布即成為南通百姓追捧的健康保障產品。

在保障責任方面,“醫保南通保”做到了與基本醫保充分銜接,參保人員住院產生的政策范圍內個人自付、政策范圍外住院自費醫療費用以及非住院期間發生的15種政策范圍外特定高額腫瘤藥品費用均可得到有效保障。

具體的待遇標準為,在保險期內,被保險人在醫保定點醫療機構住院所產生費用經過基本醫療保險、大病保險、醫療救助待遇補償后的個人承擔部分,按次扣除8000元免賠額后,賠付比例為70%,年度保額為100萬元;醫保政策范圍外的自費費用,按次扣除8000元免賠額后,賠付比例為70%,年度保額為100萬元。其中,對于10種既往癥人員(如原患有惡性腫瘤、腎功能不全等),賠付比例為50%,年度保額為50萬元。非住院期間發生15種醫保范圍外高額特定腫瘤靶向用藥和免疫治療藥品(覆蓋肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等惡性腫瘤疾?。┑馁M用,經過基本醫療保險、大病保險、醫療救助待遇補償后個人承擔的部分,扣除1萬元免賠額后,賠付比例70%,年度保額為100萬元。其中,對于10種既往癥人員,賠付比例50%,年度保額為50萬元。

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三、醫保南通保,老少皆可保

2020年,我國基本醫療保險參保人數達13.61億人,參保覆蓋率超過95%,但基本醫療保險和大病醫保的報銷比例并不固定,醫院級別、患者身份及地域等因素依然有著不小影響。就我國分級診療的模式之下,患者就診的醫院級別越高,報銷比例相應越低。

因病返貧,因病致貧成為每個家庭都難以預測的風險。為了應對這種風險,中國有約1億人購買商業保險。這也從側面反映出:14億人口與1億商業保險之間,出現巨大的保障斷崖。由于這種巨大的需求,惠民保作為基本醫療保險與商業健康保險的中間產品,市場潛力巨大,政府及百姓均報以極高的關注度。

參保門檻低作為“醫保南通保”的一大特點:不限年齡、職業、既往癥,只要是南通社保在保人均可參保,而且突破了醫保目錄的限制,將保障延伸到非住院范圍外高額特定腫瘤藥品保障及罕見病保障,更是掀起了搶購狂潮。

輕松集團承諾,未來也將積極承擔企業使命,以用戶需求為基點,以科技創新不斷開拓市場,不忘初心,為用戶提供全方位健康管理服務,做百姓更值得信賴的健康保障。

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